Elección de acceso vascular en un paciente tetrapléjico en hemodiálisis: un obstáculo a superar / Choice of vascular access in a tetraplegic patient on hemodialysis: an obstacle to overcome

Los accesos vasculares son uno de los pilares fundamentales de la hemodiálisis. El acceso ideal debe proporcionar un flujo adecuado de sangre, ser de larga duración, permitir un abordaje fácil y sin complicaciones. La elección del acceso debe ser individualizada para cada paciente, según diversos aspectos como historia clínica, mapa vascular o preferencias del paciente. La fístula arteriovenosa autóloga es el acceso que más se asemeja a las cualidades del acceso ideal, siendo acceso de primera elección. Se restringen los catéteres venosos centrales tunelizados para situaciones con imposibilidad de conseguir accesos de primera elección. El objetivo de este artículo es mostrar la experiencia de un paciente tetrapléjico en HD, en la búsqueda y elección del acceso vascular. La elección del acceso más adecuado en casos como este tiene importantes connotaciones añadidas, por lo que la decisión no siempre es fácil. Por un lado, los accesos de primera elección pueden limitar o condicionar el quehacer diario de pacientes tetrapléjicos/parapléjicos, y, por otro lado, los catéteres elevan sustancialmente el riesgo de infecciones y la morbimortalidad (AU)

Vascular accesses are one of the mainstays of hemodialysis. The ideal access should provide an adequate blood flow, be long-lasting, allow easy and uncomplicated handling. The choice of access should be individualized for each patient, according to various aspects such as clinical history, vascular map or patient preferences. Autologous arteriovenous fistula is the access that most resembles the qualities of ideal access, being the first-line access. Tunneled central venous catheters are restricted for situations with inability to achieve first-line access. The aim of this article is to show the experience of a tetraplegic patient in HD, in the search and selection of his vascular access. The choice of the most appropriate access in such cases has important added connotations, so the decision is not always easy. On the one hand, the first-line access may limit or condition the daily work of tetraplegic / paraplegic patients, and, on the other hand, catheters substantially increase the risk of infections and morbimortality (AU)

Arteriovenous fistula for haemodialysis: The role of surgical experience and vascular access education / Fístula arteriovenosa para hemodiálisis: el papel de la experiencia quirúrgica y la educación sobre el acceso vascular

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Impacto del calibre de las agujas en la calidad de la hemodiálisis / Impact of the needle gauge in the quality of hemodialysis

Introducción: El flujo de sangre es uno de los factores íntimamente relacionado con la eficacia de la diálisis. Flujos altos de sangre se asocia a mejor calidad de diálisis y para ello, se recomienda el uso de agujas de gran calibre. Objetivo: Analizar el efecto del calibre de las agujas utilizadas en la punción de las fístulas arteriovenosas, así como, examinar su impacto en la percepción del dolor y en el tiempo de coagulación tras su retirada al finalizar la sesión. Material y método: Se ha llevado a cabo un estudio transversal. Se han recogido datos utilizando para la punción de la fístula arteriovenosa agujas de calibre 15G y 16G. Las variables recogidas han sido velocidad de bomba, flujo efectivo, Kt/V, presión venosa, duración de la sesión, tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica, recirculación, grado de dolor y tiempo de coagulación. Además, se han recogido las variables edad, sexo y localización del acceso vascular. Resultados: En 52 fístulas analizadas se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas en el uso de los distintos calibres de aguja en las variables flujo de sangre efectivo, presión venosa y duración de la sesión. Discusión: Los resultados de nuestro estudio nos permiten recomendar el uso de aguja 15G ya que nos permitirán utilizar altos flujos de sangre sin generar morbilidad para el paciente, permitiendo alcanzar la dosis de diálisis recomendada en menos tiempo de tratamiento (AU)

Introduction: Blood flow is a factor closely related to the dialysis efficacy. High blood flows are associated with better quality of dialysis and therefore the use of large needle gauge is recommended. Objective: Analyze the effect of gauge needles in the puncture of arteriovenous fistulas and examine its impact on the perception of pain and bleeding time after his retirement at the end of the session. Methods: A cross-sectional study was conducted. Data were collected using 15G and 16G needles to puncture the arteriovenous fistula. The variables are pump speed, effective flow, Kt/V, venous pressure, session length, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, recirculation, degree of pain and clotting time. In addition, we have collected the variables age, sex and location of the vascular access. Results: In 52 analyzed fistulas found statistically significant differences in the use of different needle gauges in the variables effective blood flow, venous pressure and duration of the session. Discussion: The results of our study allow us to recommend the use of 15G needles because they will allow us to use high blood flows without generating morbidity for the patient, allowing reaching the recommended dose of dialysis treatment in less time (AU)

Nursing essential principles: continuous renal replacement therapy.

AIMS: This article aims to guide critical care nurses with the care and management of patients on continuous renal replacement therapy (CRRT). BACKGROUND: CRRT, a highly specialized therapy involving complex nursing care, is used widely in the intensive care unit to treat patients with acute kidney injury. METHODS: A literature search was conducted using CINAHL, Medline from PubMed and BNI using the search terms CRRT or continuous veno-venous haemofiltration and nursing or nurses from 2000 onwards and limited to the English language. The appraised evidence and expert opinion is used in this article. RESULTS: Four essential nursing principles for CRRT are reviewed (1) the importance of continuous assessment of the indications to influence the appropriate mode; (2) ensuring good vascular access; (3) the avoidance of unnecessary interruptions and (4) the prevention of complications. CONCLUSION: The identified four essential nursing principles provide guidance on this complex aspects of nursing practice. Specific nursing research to guide the care and management of this therapy is limited so should be explored in the future. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Critical care nurses caring for and managing patients on CRRT require an understanding of how to deliver safe CRRT.

Líquido dializante con citrato frente a acetato en pacientes en hemodiafiltración on-line de alta eficacia: parámetros a estudio / Citrate- versus acetate- based dialysate in patients in high-efficiency online hemodiafiltration: parameters to be studied

Introducción: El líquido dializante con acetato se reporta menos biocompatible, generando estrés oxidativo e inflamación. Entre los beneficios asociados al citrato destacan sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, poder anticoagulante, quelante del calcio iónico, efecto tampón y mejora la tolerancia a la sesión. Objetivo: Comparar parámetros nutricionales e inflamatorios, eficacia dialítica, estatus ácido-base, tolerancia y balance de calcio en hemodiafiltración en línea empleando líquido dializante con citrato frente a líquido dializante con acetato. Material y métodos: Estudio prospectivo cruzado sobre población en hemodiafiltración en línea de 24 semanas. Inician 35 pacientes (finalizan 33), con 57,4 años, 55% hombres, 54,1 meses de permanencia. 79% portadores de fistula arteriovenosa. Se analizan 2376 sesiones. El estudio tiene dos fases. Variables: albúmina, PCR, Beta 2 microglobulinas (B2MCG), ángulo de fase (AF), masa celular corporal (BCM), Kt, volumen de reinfusión, PTTA, tiempo de hemostasia, estado de cámaras y dializador, pH, bicarbonato, calcio iónico, sesiones con hipotensión y calambres. Análisis estadístico SPSS 13.0. Contraste de hipótesis mediante T-Student y W de Wilcoxon para variables cuantitativas. Chi-cuadrado cualitativas. Significación estadística p<0,05. Resultados: Diferencias significativas (p<0,001) en albúmina, PCR, y B2MCG. BCM (p=0,001), AF (p=0,002) y Kt (p< 0,001) mayores con líquido de diálisis con citrato. Bicarbonato postdiálisis menor (p<0,001) con líquido de diálisis con citrato. Calcio iónico pre y postdiálisis (p=0,007 y p<0,001 respectivamente) menores con líquido de diálisis con citrato. Conclusiones: La diálisis con citrato se muestra en nuestra serie más biocompatible y con menor inflamación, mejora los parámetros nutricionales analíticos y por impedancia e incrementa la eficacia dialítica. Reduce el bicarbonato postdiálisis. Tanto pre como postdiálisis el calcio iónico es menor, permaneciendo estable (AU)

Introduction: Liquid dialysate with acetate (LDA) reported less biocompatible, generating oxidative stress and inflammation. Perceived benefits include its anti-inflammatory citrate buffer effect and antioxidant properties, anticoagulant power, chelating ionized calcium, and improves tolerance to the session. Objective: To compare nutritional and inflammatory parameters, dialysis efficiency, acid-base status, tolerance and calcium balance in on-line hemodiafiltration (OL-HDF) using citrate dialysate (LDC) versus LDA. Methods: Prospective cross OLHDF population in 24 weeks. Begins 35 patients (33 finish), with 57.4 years, 55% male, 54.1 months of permanence. 79% carriers arteriovenous fistula. 2376 sessions are analyzed. The study has two phases. Variables: albumin, CRP, Beta 2 microglobulin (B2MCG), phase angle (PA), body cell mass (BCM), Kt, reinfusion volume, PTTA, hemostasis time, state cameras and dialyzer, pH, bicarbonate, calcium ion, sessions with hypotension and cramps. Statistical analysis SPSS 13.0. Hypothesis testing using T-Student and Wilcoxon W for quantitative variables. Chi-squared qualitative. Statistical significance p <0.05. Results: Significant differences (p <0.001) in albumin, CRP, and B2MCG. BCM (p = 0.001), AF (p = 0.002) and Kt (p <0.001) higher with LDC. Lower post-dialysis bicarbonate (p <0.001) with LDC. Calcium ion pre and post-dialysis (p = 0.007 and p <0.001 respectively) with lower LDC. Conclusion: Dialysis citrate shown in our series more biocompatible and less inflammation, improves nutritional parameters and analytical impedance and increases efficiency dialysis. Reduces post-dialysis bicarbonate. Both pre-and post-dialysis ionized calcium is lower, remaining sta (AU)

Empleo de la ultrafiltración extracorpórea aislada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca descompensada: dificultades técnicas y evolución clínica / Use of isolated extracorporeal ultrafiltration to treat decompensated heart failure: technical difficulties and clinical evolution

La ultrafiltración extracorpórea aislada se ha revelado como una posible estrategia terapéutica para pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada resistente a diuréticos. Nuestro objetivo fue evaluar la evolución clínica a corto-medio plazo de los pacientes sometidos a ultrafiltración extracorpórea aislada y las incidencias técnicas/clínicas. Material y método: Estudio descriptivo transversal prospectivo en pacientes con insuficiencia cardíaca en estadio III-IV de la New York Heart Association resistentes al tratamiento diurético. La ultrafiltración extracorpórea aislada se realizó con el sistema Dedyca® , usando como acceso vascular un catéter venoso central. La tasa de ultrafiltración se iba ajustando en función de la tensión arterial del paciente. Para evaluar la evolución clínica se realizaron controles clínicos y analíticos antes y 1 mes después de las sesiones de ultrafiltración extracorpórea aislada. Para evaluar las complicaciones técnicas/ clínicas se revisaron los registros de enfermería. Resultados: Se estudiaros 6 pacientes, que realizaron una media de 2 sesiones, con una duración media de 5 horas y una ultrafiltración media de 2100cc por sesión. Respecto a las complicaciones técnicas, sólo un paciente presentó coagulación parcial del sistema. Ningún paciente presentó efectos adversos durante la ultrafiltración extracorpórea aislada. Conclusiones: Tras la ultrafiltración extracorpórea aislada, aumenta la diuresis con la misma dosis de diurético e incluso con disminución progresiva. Es una técnica sencilla, sin complicaciones técnicas para enfermeras familiarizadas con técnicas de depuración extracorpórea (AU)

Isolated extracorporeal ultrafiltration has shown itself to be a possible therapeutic strategy for patients with diuretic-resistant decompensated heart failure. Our aim was to assess the short-term clinical evolution of patients undergoing isolated extracorporeal ultrafiltration and the technical/clinical incidents. Material and method: A transversal prospective descriptive study in patients with heart failure at stage III-IV according to the New York Heart Association, resistant to diuretic treatment. Isolated extracorporeal ultrafiltration was carried out with the Dedyca® system, using a central venous catheter for vascular access. The ultrafiltration rate was adjusted in line with the patient’s blood pressure. To assess the clinical evolution, clinical and analytical controls were carried out before and 1 month after the isolated extracorporeal ultrafiltration sessions. To assess the technical/clinical complications, the nursing records were reviewed. Results: Six patients were studied, who underwent an average of 2 sessions with a mean duration of 5 hours and with a mean ultrafiltration of 2100cc per session. As far as technical complications are concerned, only one patient presented partial coagulation of the sys tem. No patients presented adverse effects during the isolated extracorporeal ultrafi ltration. Conclusions: After the isolated extracorporeal ul trafiltration, diuresis increases with the same dose of diuretic and even with a progressive reduction. It is a simple technique, without technical complica tions for nurses who are familiar with extracorpo real purification techniques (AU)

Actualización en técnicas continuas de reemplazo renal / Update in continuous renal replacement techniques

El fracaso renal agudo afecta a un 25% de los pacientes hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos. A pesar de los avances tecnológicos, la mortalidad de estos pacientes sigue siendo elevada debido a las complicaciones asociadas. Uno de los tratamientos del fracaso renal agudo son las técnicas continuas de reemplazo renal ya que permiten tratar las complicaciones y disminuir la mortalidad. El conocimiento y la habilidad de la enfermera en relación con estas técnicas serán decisivos para el éxito de la terapia. Para ello, la formación y la experiencia de la enfermera son el componente clave. El presente artículo tiene como objetivo actualizar los conocimientos sobre las técnicas continuas de reemplazo renal. Para ello, se realiza una revisión de los principios físico-químicos, como la difusión y la convección, entre otros, una descripción de las modalidades de las técnicas continuas de reemplazo renal, una presentación de los principales accesos vasculares y una descripción de los cuidados enfermeros y de las complicaciones relacionadas con las técnicas utilizadas

Acute renal failure affects 25% of patients hospitalized in intensive care units. Despite technological advances, the mortality of these patients is still high due to its associated complications. Continuous renal replacement techniques are one of the treatments for acute renal failure because they make it possible to treat the complications and decrease mortality. The nurse's knowledge and skills regarding these techniques will be decisive for the success of the therapy. Consequently, the nurse's experience and training are key components. The objective of this article is to update the knowledge on continuous renal replacement techniques. Keeping this in mind, a review has been made of the physical and chemical principles such as diffusion and convection, among others. A description of the different continuous renal replacement techniques, a presentation of the main vascular access, and a description of the nursing cares and complications related to techniques used have also been provide

[Review of medication errors: a case in an intensive care unit]. / Revue des erreurs médicamenteuses (REMED) : une première en service de réanimation.

OBJECTIVE: The authors conducted for the first time a medication error review (REMED) following a medication error occurred in an intensive care unit. The aim of this study was to assess this first REMED. STUDY DESIGN: Descriptive study. METHODS: The analysis of the medication error, consisting in the administration of Clottafact(®) instead of Aclotine(®), was performed using the REMED method. RESULTS: The medication error was characterized as "proved error" and "missed before administration". Four main causes were identified: poor quality of drug storage, homophony between Aclotine(®) and Clottafact(®), non-compliance with good practices, and need of hemofiltration for the patient. At least, this REMED analysis led to the establishment of four improvements measures. CONCLUSION: The educational aspect of the REMED was clearly appreciated by all the different health care workers who participated to the analysis. Even if medication errors may occur at the different steps of the medication process, the REMED is a very good tool to improve the care quality and also to reduce the drug iatrogenic risk.

Repercusión del acceso vascular sobre la calidad de vida de los pacientes en tratamiento con hemodiálisis / Vascular access impact on quality of life of patients treated with hemodialysis

En todo paciente diagnosticado de insuficiencia renal crónia es imprescindible facilitar un tratamiento adecuado y evitar complicaciones derivadas. Solucionada esta premisa la atención se dirige a ayudar a estos pacientes a vivir lo mejor posible con su patología, en definitiva, mejorar su calidad de vida. Si el acceso vascular es clave para un buen tratamiento dialítico, podríamos pensar que sería un factor que pudiera influir en la calidad de vida del enfermo renal. Objetivo: Determinar en qué medida influye el acceso vascular sobre la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en hemodiálisis. Metodología: Estudio descriptivo transversal en una población de 38 pacientes en programa de hemodiálisis. Para la evaluación del estado de salud percibido se utilizó la escala visual analógica del Euroqol 5D. Se solicitó a los pacientes que indicasen en la misma su estado de salud en el momento actual y sin los inconvenientes e incomodidades que les supone su acceso vascular. Resultados: Aquellos pacientes que se dializaban a través de fístula arteriovenosa interna alcanzaron una puntuación media en la EVA de 58,75±20,31 frente a 60,56±17,39 puntos que alcanzaron los portadores de catéteres venosos centrales, no resultando estadísticamente significativo. Conclusiones: Según nuestro estudio, no existe una influencia significativa del acceso vascular sobre la calidad de vida percibida por el paciente. Los mayores inconvenientes e incomodidades relacionados con el acceso vascular se producen en los portadores de catéteres venosos centrales que llevan más de 1 año en hemodiálisis (AU)

In all patients diagnosed with chronic renal failure is essential to facilitate an adequate treatment and to prevent complications. When this premise is resolved, the attention is directed to assist these patients to live as well as possible with their disease, improving their quality of life ultimately. Objective: To determine the extent vascular access influences the health related quality of life related of hemodialysis patients. Methodology: Cross-sectional study in a population of 38 hemodialysis patients. Euroqol 5D visual analogue scale was used to evaluate their perceived health status. Patients were asked about their health status at present time, and without the inconvenience and discomfort which gives them their vascular access. Results: Visual analogue scale mean score of patient with an arteriovenous fistula was 58.75 ± 20.31points vs60.56 ± 17.39 points of patients with central venous catheter (no statistically significant). Conclusions: According our study, there is no significant influence of the vascular access on the patient´s perceived quality of life. The major inconveniences and discomfort associated with vascular access occur in patients with a central venous catheter, who are treated with hemodialysis more than 1 year (AU)

Terapias de reemplazo renal lentas continuas / Slow continuous renal replacement therapies (CRRT)", "_i": "

Las terapias de reemplazo renal continuas (TRRC) representanuna alternativa terapéutica cada vez más utilizada a nivel mundialpara el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, sus distintasmodalidades ofrecen la posibilidad de corregir complicacionesmédicas que se pueden presentar en el postoperatorio de cirugíacardíaca; es una opción que ha demostrado ser mejor tolerada porlos pacientes inestables hemodinámicamente y con falla cardíaca.El personal de enfermería que labora en áreas de cuidados críticosdebe adquirir los conocimientos necesarios y desarrollar habilidadespara su manejo; esto incluye los mecanismos físico-químicosimplicados, indicaciones de cada una de las terapias, las modalidadesterapéuticas y cuidados específicos al paciente.

The Continuous Renal Replacement Therapy represent an alternativetherapy is increasingly used worldwide for the treatmentof acute renal failure, and its different modalities offer thepossibility of correcting medical complications that can occurin postoperative cardiac surgery, is an option that has provento be better tolerated by instable patients and with heart failure.Nursing staff that working in an intensive care unit, mustacquire the necessary knowledge, and develop skills for its use,including physical and chemicals mechanisms, indication foreach therapies, modalities and specific nursing care that the patientneeds.

Calidad de vida del paciente nefrópata en programa de hemodiafiltración / Life quality in nephropathy patients at the hemodiafiltration program", "_i": "

Introducción: La insuficiencia renal crónica es la pérdidairreversible de nefronas por un deterioro progresivo de la funciónrenal, que puede llevar al paciente a un programa de tratamientosustitutivo, el cual genera un impacto en el estado fí-sico, emocional, económico y en su calidad de vida relacionadacon la salud. Objetivo: Conocer la asociación que existe entrela salud física y mental con la calidad de vida del paciente coninsuficiencia renal crónica en programa de hemodiafiltración.Metodología: Se realizó un estudio no experimental, correlacional,transversal y prospectivo del 1 de mayo al 30 de juniode 2009 en una población de N = 41 pacientes del Programade Hemodiafiltración del Servicio de Nefrología del InstitutoNacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICh); se utilizóun instrumento elaborado por el Centro para el Control deEnfermedades denominado Medidas de Días Saludables paradeterminar la calidad de vida. Se incluyeron pacientes permanentesdel programa de hemodiafiltración y se excluyeronaquéllos con evento agudo, tratamiento temporal y trasladadoa otra institución. El análisis se realizó a través del programaestadístico SPSS versión 17 para Windows con medidas de resumeny correlación de Spearman. Resultados: Predominó elsexo femenino en un 54%, el 44% de los pacientes consideróque su calidad de vida es regular y 34% la manifestó comobuena; 49% tiene entre 26 a 30 días saludables y sólo un 12%refirió no haber gozado de ningún día saludable. Existe unarelación positiva de Spearman entre los días no saludables conlos días sin salud física y sin salud mental. Conclusión: Lacalidad de vida está relacionada con el estado de salud física ymental, permitiendo a los pacientes satisfacer sus necesidadesde atención personal y realizar sus actividades cotidianas y detrabajo sin el apoyo de la familia.

The making of a nurse manager: the role of experiential learning in leadership development.

AIM: To articulate the experientially acquired knowledge, skill and ethics embedded in nurse manager practice and describe the ways in which they were developed. BACKGROUND: The role of the nurse manager is usually described in lists of competencies, talents and traits which fail to capture the experience-based judgment and practical knowledge in this pivotal organizational role. METHOD: Using Benner's methodology of practice articulation, 32 nurse managers wrote and interpreted first person narratives of their practice. The experience level of the group ranged from new nurse managers to those with more than 10 years' role tenure. The seminars were facilitated by a seasoned nurse executive and nurse manager with expertise in narrative interpretation. RESULTS: Interpretation of the paradigm case of one nurse manager suggests that complex leadership challenges can be a source of significant experiential learning for the individual and for the group. CONCLUSIONS; Articulating and reflecting on experiential learning elucidates the skilled knowledge and judgment embedded in nurse manager practice which cannot be accessed in any other way. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: Articulating the practical knowledge which is necessary for effective nurse manager practice can hasten the development of role incumbents.

Técnica de hemofiltración veno-venosa continua / Technique of continuous veno-venous hemofiltration", "_i": "

La hemofiltración veno–venosa continua (HFVVC), es unatécnica realizada en pacientes postoperados de cirugía cardíaca;consiste en extraer agua plasmática del sistema circulatorio,a través de una membrana semipermeable (hemoconcentrador)por convección y gradiente de presión, con el objetivode disminuir hipervolemia, mejorar la función renal, eliminarmediadores de respuesta inflamatoria y optimizar el estado hemodinámicode los pacientes. Este procedimiento es realizadopor el personal de enfermería de perfusión en la unidad de terapiaintensiva con un circuito que se arma y diseña en unárea blanca. Una de las principales ventajas que se le adjudicana las terapias de HFVVC, es la tolerancia hemodinámica ala extracción de grandes volúmenes de líquido en forma gradualy controlada, en pacientes en estado crítico.

The continuous veno-venous hemofiltration (HFVVC), is atechnique realized in post-operated patients of cardiac surgery;it consists of extracting plasmatic water of the circulatorysystem, through a semi permeable membrane (hemoconcentrador)by convection and pressure gradient, with the aimof diminishing hipervolemia, improving the renal function,to eliminate mediators of inflammatory answer and to optimizethe hemodinámico state of the patients. This procedureis realized by the personnel of perfusion infirmary in theunit of intensive therapy with a circuit that weapon and isdesigned in a white area. One of the main advantages thatare adjudged to the HFVVC therapies, is the tolerance haemodynamicsto the extraction of great volumes of liquid ingradual and controlled form, in patients in critical state.

Acute renal failure: methods of treatment in the intensive care unit.

Patients who are treated in an intensive care unit (ICU) show the need of recovery of their renal function. The reason is that, in this particular cohort of patients, we have to maintain the necessary balance between body fluids, electrolytes, and acid-base, try to suspend further renal damage and purify the patient's blood to better accept the given therapy. In this paper, we try to demonstrate all the methods that can be used depending on the patient's condition, the therapist's preferences and the hospital's capabilities.

Local experience with the use of sustained low efficiency dialysis for acute renal failure.

Renal replacement therapy (RRT) is a common therapy used to treat critically ill patients in acute renal failure. Currently a number of dialysis modalities are used such as haemodialysis, continuous renal replacement therapy (CRRT), and sustained low efficiency dialysis (SLED). As SLED is a recently implemented RRT, very little literature is available on the nursing aspects of SLED. This paper shares the local nursing experience of using SLED, thus providing a nursing perspective. Between 2002 and 2006, 103 patients were treated with SLED resulting in 307 SLED treatments. Early problems encountered involved patient hypotension, dialysis catheter patency and water quality; all of which were overcome by initially commencing dialysis at a lower prescribed blood pump rate, using larger catheters and improving water quality. Nursing advantages of SLED over CRRT included being able to release the patient for nursing activities and patient transfer out of the ICU for investigations and procedures; reduced nursing workload related to less machine and patient monitoring during the dialysis procedure; and cost reduction. Disadvantages of SLED are related to poor water quality, accessibility of water supply and limited space to house the two machines required. SLED has proven to be a nurse friendly dialysis modality for critically ill patients with acute renal failure.